Enterale Ernährung

Kathrin Ebertsch M.A./ Oktober 18, 2023/ Beruflich Pflegende, Ernährung, Pflegebasismaßnahmen, Pflegestudierende/ 0Kommentare

Bedeutung

• Enteral = „den Darm betreffend“
• Versorgung des Pflegeempfängers mit speziellen Nährstoffen über den Magen-Darm-Trakt mit Trinklösungen oder über Ernährungssonden.
• Physiologischerer und kostengünstigerer Zugangsweg als die parenterale Ernährung.

Sondenarten

• Naso- und orogastrale bzw. jejunale Sonden (kurzzeitige Ernährung)
• PEG (langfristige Ernährung; gebräuchlichste Methode)
• Jet-PEG (langfristige Ernährung)
• PEJ (langfristige Ernährung, bei kleineren chirurgischen Eingriffen)
• FNKJ (langfristige Ernährung, bei großen OPs)

Abbildung 1: Die verschiedenen Sondenlagen bei den unterschiedlichen Verfahren der enteralen Ernährung (Huhn, 2019)

Applikation

• Intermittierend (mehrmals täglich mit ernährungsfreien Intervallen)
• Kontinuierlich (mit bestimmter Fließgeschwindigkeit)

Weitere zu beachtende Informationen

• Auswahl der Sondennahrung abhängig vom Nährstoffbedarf, die Dosierung vom Energiebedarf
• Anrechnung des Flüssigkeitsgehaltes der Sondennahrung auf den täglichen Flüssigkeitsbedarf (siehe Etikett der Nahrung).
• Kostaufbau sollte langsam und schrittweise über mindestens drei bis fünf Tage erfolgen; Flüssigkeit kann schneller appliziert werden.
• Spülung der Sonde mit Wasser vor und nach jeder Nahrungsgabe.
• Schwerkraftapplikation: Verabreichung direkt aus der Flasche bzw. dem Beutel mit einem speziellen Überleitsystem zur Schwerkraftapplikation.
• Sehr genaue Regulierung der Zufuhrmenge mit einer Ernährungspumpe.
• Überprüfung der korrekten Lage der Sonde durch pH-Wert Messung im Magensaftaspirat, Magenauskultation oder radiologische Lagekontrolle.

Hygieneregeln im Umgang mit Sondennahrung

• Standardhygiene durchführen (Händewaschen-/desinfektion)
• Anschlussstellen der Sonde & des Überleitsystems sollten nicht berührt werden.
• Angebrochen maximal 24 Stunden im Kühlschrank aufbewahren
• Nicht länger als acht Stunden bei Raumtemperatur hängen lassen

Komplikationen und pflegerische Maßnahmen

Komplikationen	Pflegerische Maßnahmen
Aspiration	Während und nach der Verabreichung von Sondennahrung Positionierung des Pflegeempfängers möglichst mindestens 30 min. 30° in Oberkörperhochlage
Gastrointestinale Symptome	– Je nach Ursache auf Dosierung vom Vortag zurückgehen – Auf kontinuierliche Zufuhr übergehen – Überleitsystem wechseln
Ausgetrocknete Schleimhäute	Regelmäßige Mund-/Nasenpflege
Druckstellen bei transnasaler Sonde	Abwechselnde Fixierung an unterschiedlichen Stellen
Pneumonie bei transnasaler Sonde	Pneumonieprophylaxe
Wundinfektion bei PEG	Regelmäßiger hygienisch einwandfreier Verbandwechsel

Literatur

Adolph, M.; Pirlich, M. & Reimer, T. (2018): Klinische enterale und parenterale Ernährung. In: Biesalski, H. K. et al. (Hrsg.): Ernährungsmedizin (S. 477-496). Stuttgart: Thieme.

Dörr, B. (2020): Ernährung. In: I care Pflege (S. 442-476). Stuttgart: Thieme.

Huhn, S. (2019): Ernährung. In: PflegeHeute (S. 132-171). München: Elsevier.