Journal Club UKA – Pflegediagnosen
Im September 2023 hat der Journal Club das Thema „Pflegediagnosen“ besprochen. Im Plenum wurde der aktuelle Stand der Forschung diskutiert und erörtert, wie sich die Versorgung in der Akutpflege durch die neu gewonnenen Erkenntnisse verbessern lässt.
Artikel 1: Anwendung der NANDA-I-Klassifikation von Pflegediagnosen, Pflegeinterventionen und Pflegeergebnissen in Forschung und Praxis der kardiologischen Rehabilitationspflege: Ein Scoping Review (Duan et al., 2023)
Das Scoping Review identifizierte eine Reihe von Studien, die sich mit der Implementierung standardisierter Pflegeterminologien auseinandersetzen. Die Ergebnisse zeigen, dass mehrere Faktoren die Implementierung von standardisierten Pflegeterminologien in der kardiologischen Rehabilitation behindern. Trotzdem empfehlen die Autorinnen und Autoren, die Anwendbarkeit von standardisierten Pflegeterminologien in verschiedenen Settings zu erweitern.
Hintergrund
Chronische Herzerkrankungen sind die Hauptursache für Morbidität und Mortalität. Die kardiologische Rehabilitation ist eine essentielle Behandlungsmethode, um die Lebensqualität und Funktionalität bei dieser Patientengruppe zu verbessern. Die Aufgabe der Pflege dabei ist es, die Patientinnen und Patienten durch Aufklärung und Betreuung zu unterstützen. Dabei kann der Pflegeprozess mittels standardisierter Pflegeterminologie wie NANDA-I, NIC und NOC geleitet und optimiert werden. NANDA-I, NIC und NOC sind die am häufigsten verwendeten standardisierten Pflegeterminologien in Studien. Das Ziel dieser Studie besteht darin, durch die Zusammenfassung von anwendungsbezogenen Implementierungen wie NANDA-I, NIC und NOC die Entwicklung effektiver Pflegepläne zu ermöglichen.
Methode
Es wurde ein Scoping Review gemäß den Richtlinien des Joanna Briggs Institute und der PRISMA Checkliste durchgeführt. Dabei wurden Ein- und Ausschlusskriterien entsprechend der Forschungsfrage definiert. Es wurden alle Studien eingeschlossen, bei denen NANDA-I, NIC und NOC verwendet wurden. Zwischen Juni und Juli 2023 wurden systematisch acht Datenbanken durchsucht. Die eingeschlossenen Studien wurden in drei Stufen anhand von Titeln, Abstracts und Volltexten gescreent. Zwei unabhängige Reviewer führten das Screening durch. Bei Diskrepanzen wurde ein dritter Gutachter hinzugezogen. Die Daten wurden in eine zuvor pilotierte Excel-Matrix extrahiert. Anschließend wurden die Ergebnisse synthetisiert und analysiert.
Ergebnisse
Die Autorinnen und Autoren berichten, dass sie 14 Artikel gefunden haben, die ihren Einschlusskriterien entsprachen – veröffentlicht von 2009 bis 2022 und durchgeführt in fünf Ländern. Es wurden drei Themen beschrieben. Das erste Thema identifiziert die häufigsten Pflegediagnosen, Interventionen, Ergebnisse und Verknüpfungen für diese Gruppe von Patientinnen und Patienten. Das zweite Thema hebt die Vorteile der Verwendung von Verknüpfungen zur Entwicklung von personalisierten und umfassenden Pflegeplänen hervor. Das letzte Thema betont die Bedeutung der Integration mehrerer standardisierter Terminologien.
Diskussion und Fazit
Die Autorinnen und Autoren bemängeln, dass die Implementierung standardisierter Pflegeterminologien in der kardiologischen Rehabilitationspflege mit Herausforderungen verbunden ist. Einige Faktoren, die die Implementierung beeinträchtigen, sind das Fehlen von Lokalisierung und Validieren, die unzureichende Abdeckung psychologischer und sozialer Aspekte sowie unklare Definitionen und Indikationen. Die Autorinnen und Autoren empfehlen, die Anwendbarkeit standardisierter Pflegeterminologien in verschiedenen Settings weiter zu erforschen. Zudem wird vorgeschlagen, die Kombination von standardisierter Pflegeterminologie und elektronischen Gesundheitsakten zu untersuchen. Ein weiterer Punkt, den die Autorinnen und Autoren hervorheben, betrifft die Erforschung der psychologischen und sozialen Aspekte der kardiologischen Rehabilitationspflege.
Fazit und Kommentare aus dem Plenum des Journal Clubs:
Das Plenum des Journal Clubs ist davon überzeugt, dass die Erforschung bestehender Pflegeterminologien zur Verbesserung der Pflege und der Pflegequalität beitragen kann. Dieses Forschungsfeld steckt jedoch noch in den Kinderschuhen und bedarf weiterer Forschungsaktivitäten, insbesondere im deutschsprachigen Raum. Das Plenum ist auch der Meinung, dass experimentelle Studien notwendig sind, um die Wirksamkeit solcher Pflegeterminologien zu untersuchen.
Duan, X., Ding, Y., Ning, Y., Luo, M. (2023): Application of NANDA-I nursing diagnoses, nursing interventions classification, and nursing outcomes classification in research and practice of cardiac rehabilitation nursing: A scoping review. In: Int J Nurs Knowl. 2023, 1-16. doi: 10.1111/2047-3095.12441. Epub ahead of print. PMID: 37602916.
Artikel 2: Klinische Merkmale und Pflegediagnosen pädiatrischer Patienten, die mit einer entzündlichen Darmerkrankung ins Krankenhaus eingeliefert wurden: eine retrospektive Studie in einem südkoreanischen Zentrum (Jo et al., 2023)
In dieser retrospektiven und explorativen Beobachtungsstudie wurden die häufigsten Pflegediagnosen von Jugendlichen unter 18 Jahren mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CEDs) untersucht und die Merkmale von Morbus Crohn (MC) und Colitis ulcerosa (CU) verglichen. Die Studie belegt eine zunehmende Häufigkeit von pädiatrischen CED in Korea, insbesondere von MC. Die Studie unterstrich die Bedeutung der Früherkennung und effektiven Behandlung von pädiatrischen CED und lieferte wertvolle Erkenntnisse für die klinische Praxis und zukünftige Forschung.
Hintergrund
Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CEDs), von denen etwa 25% der Patientinnen und Patienten vor dem 18. Lebensjahr betroffen sind, nehmen weltweit zu. Die Diagnose von pädiatrischen CED stellt jedoch eine Herausforderung dar, da die Ursache unbekannt ist, es keine standardisierte Diagnosemethode gibt und die klinischen Merkmale je nach Region, ethnischer Zugehörigkeit und Alter variieren. Daher besteht ein Bedarf an einer Studie, die die aktuellen Trends und Charakteristika von pädiatrischen chronischen Darmerkrankungen in Korea widerspiegelt. Das Ziel dieser Studie ist es, die klinischen Merkmale und Pflegediagnosen von koreanischen pädiatrischen Patientinnen und Patienten mit CED, die zwischen 2017 und 2021 in einem Kinderkrankenhaus stationär behandelt wurden, mit den Merkmalen von Morbus Crohn (MC) und Colitis ulcerosa (CU) zu vergleichen.
Methode
In einer retrospektiven Beobachtungsstudie wurden die Krankenakten koreanischer pädiatrischer Patientinnen und Patienten unter 18 Jahren mit der Diagnose CED analysiert, die zwischen Januar 2017 und Dezember 2021 in einem Kinderkrankenhaus in Seoul, Südkorea, stationär behandelt wurden.
Ergebnisse
Die Zahl der pädiatrischen CED-Patienten ist zwischen 2017 und 2021 kontinuierlich gestiegen, insbesondere bei den MC-Patienten. Das Verhältnis von MC zu CED betrug 6,9 zu 1, was auf einen hohen Anteil von MC-Patienten hindeutet. MC-Patienten waren überwiegend männlich mit einem Verhältnis von Männern zu Frauen von 3,4 zu 1. Es gab keinen signifikanten Unterschied im Alter bei der Diagnose zwischen MC- und CU-Patienten. MC-Patienten hatten signifikant niedrigere Gewichtsprozente als CU-Patienten, aber es gab keinen signifikanten Unterschied in der Körpergröße oder BMI-Prozenten. Die häufigsten Symptome bei MC-Patienten waren Bauchschmerzen (70,9%), Durchfall (68,2%) und perianale Läsionen (64,5%). Das häufigste Symptom bei CU-Patienten war blutiger Stuhl (93,8%).
Diskussion und Fazit
Die Studie zeigte eine steigende Inzidenz von pädiatrischen CED in Korea, insbesondere von MC, und eine männliche Dominanz bei MC-Patienten. Die Studie unterstrich die Bedeutung der Früherkennung und effektiven Behandlung von pädiatrischen CED und lieferte wertvolle Erkenntnisse für die klinische Praxis und zukünftige Forschung. Die Studie war jedoch durch ihr Einzelzentrumsdesign und ihre kleine Stichprobengröße eingeschränkt.
Fazit und Kommentare aus dem Plenum des Journal Clubs:
Die Studie zeichnet sich durch ein exploratives Studiendesign aus. Die Ergebnisse dienen somit der deskriptiven Beschreibung bestehender Merkmale einer Patientengruppe. Das Plenum des Journal Clubs bemängelt daher, dass die Ergebnisse der Studie nicht übertragbar sind und lediglich dazu dienen, weitere Forschungsfragen zu generieren.
Jo, S.Y., Bang, K. S. (2023): Clinical characteristics and nursing diagnoses of pediatric patients hospitalized with inflammatory bowel disease: a single-center retrospective study in South Korea. In: Child Health Nurs Res. 29 (3),218-228. doi: 10.4094/chnr.2023.29.3.218. Epub 2023 Jul 31. PMID: 37554089; PMCID: PMC10415836.
