Der Pflegegrad entscheidet über den Leistungsumfang der Pflegekasse. Mit zunehmender Pflegebedürftigkeit steigt ebenso die Höhe der Sach- bzw. Geldleistungen.

Bei gesetzlich Versicherten begutachtet der MD (Medizinischer Dienst) bzw. MEDICPROOF (privat Versicherte) Einschränkungen der Selbstständigkeit anhand eines vorgegebenen Punktesystems.

Pflegegrad 1: Geringe Beeinträchtigung der Selbstständigkeit

Pflegegrad 2: Erhebliche Beeinträchtigung der Selbstständigkeit

Pflegegrad 3: Schwere Beeinträchtigung der Selbstständigkeit

Pflegegrad 4: Schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit

Pflegegrad 5: Schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit und besondere Bedarfskonstellation 

Die Einschätzung des Grades der Selbstständigkeit orientiert sich an folgenden sechs Lebensbereichen und wird anhand eines Punktesystems ermittelt:

Mobilität, z. B. Kann sich die betroffene Person allein in der Häuslichkeit bewegen?

Geistige und kommunikative Fähigkeiten, z. B. Ist die Person zeitlich und örtlich orientiert?

Verhaltensweisen und psychische Problemlagen, z. B. Ist die pflegebedürftige Person unruhig in der Nacht?

Selbstversorgung, z. B. Kann die antragstellende Person die Körperpflege eigenständig durchführen?

Selbstständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen – sowie deren Bewältigung, z. B. Kann die pflegebedürftige Person Medikamente selbstständig einnehmen?

Gestaltungen des Alltagslebens und sozialer Kontakte, z. B. Kann die oder der Betroffene den Tagesablauf selbstständig strukturieren und gestalten?